Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
1, rue de Germont
76 031 Rouen Cedex

Tel: 02 32 88 89 77
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- Propofol

- Amp. injectable 20 ml = 200 mg , dans une émulsion d'huile de soja

Pharmacodynamie :

- Système nerveux central :

anesthésique général hypnotique avec PDC rapide et brève, proportionnelle à la vitesse d'injection, réveil rapide et de bonne qualité; mécanisme d'action mal connu.

pas de modification de l'EEG

dim°de la PIC et du DSC

pas d'effet analgésique

diminution du seuil épileptogène

- Cardio-vasculaire :

bradycardie modérée avec dépression myocardique, du Qc, de la consommation O2 myocardique, du Q coronaire

VD avec dim° des RPT

=> HoTA systolo-diastolique constante, plus marquée à l'induction, chez le sujet agé ou si hypovolémie

- Respiratoire :

dépression modérée (dim° Vt) et transitoire avec apnée possible

faible dim° des réflexes pharyngés, laryngés, glottique

- Autres :

- hypotonie musculaire

- pas d'histaminolibération

Pharmacocinétique :

- Action : délai 30 s, durée 5 à 10 min avec réveil 4 min après injections itératives, 20 min après adm° continue

- Métabolisme hépatique (glycuro- sulfo- conjugaison)

- Elimination urinaire sous forme métabolisée

- Induction et entretien d'une anesthésie générale pré-hospitalière de patients jeunes sans risque de décompensation

hémodynamique, en présence de l'anesthésiste réanimateur

- relais ou entretien d'une sédation systématique initiée si possible en intra hospitalier, chez un patient de plus de 15 ans à l'hémodynamique stable, ou en vue d'un transfert :

traumatisé crânien grave

brûlé

Contre-indications:

- Absence de matériel de réanimation

- Absence d'anesthésiste réanimateur lors de l'induction

- Allergie au propofol ou à l'un de ses constituants

- Instabilité hémodynamique, insuffisance cardiaque patente ou latente, notamment en préhospitalier

Posologie :

Anesthésie :

- Adulte : 2 à 2,5 mg/kg (1,5 mg/kg chez le vieillard) IV , 4 ml sur 30s

- Enfant : 3 à 3,5 mg/kg

entretien : 6 à 15 mg/kg/h

Sédation : 2 mg/kg/h

Effets indésirables :

- rares mouvements tonicocloniques à l'induction

- effets hémodynamiques pouvant être délétères en cas d'HTIC, de défaillance cardiaque ou d'hypovolémie

- douleur au point d'injection

Interactions médicamenteuses :

- Potentialisé par hypnotiques, alfentanyl

- incompatible avec tracrium, mivacron