Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- Chlorhydrate de dobutamine

- Flacon injectable 20 ml = 250 mg

Pharmacodynamie :

- Amine sympathomimétique b1 adrénergique directe

Effets :

I+ majeur, dose dépendant

B+ et C+ modérés

D+

VD b1

=> Elévation du débit cardiaque avec baisse des pressions de remplissage ventriculaire et des résistances et artérielles systémiques quand elles sont élevées

=> Consommation d'oxygène myocardique peu majorée ( la plus faible majoration de tous les b adrénergiques)

Pharmacocinétique :

- délai d'action : 1 à 2 min

- 1/2 vie : 2 min

- dégradation par MAO et COMT

- élimination urinaire

- insuffisance cardiaque avec PAS > 80 mmHg, d'emblée ou en relais de la dopamine si PAS initiale < 80 mmHg.

En particulier lors d'un choc cardiogénique:
- sur IDM, dans l'attente du KT
- ou lors d'intoxication aux cardio-dépresseurs

Contre-indications :

- obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection : CMO, valvulopathie aortique.

- phéochromocytome, hyperexcitabilité ventriculaire

Posologie et précautions d'emploi :

- posologie toujours progressive 2,5 à 20 mcg/kg/min au PSE (3 mg/kg dans NaCl 0,9% QS 50 ml => 1 ml/h = 1 mcg/kg/min ou protocole Réa Med)

- après correction de l'hypovolémie, de l'hypoxie, de l'acidose

- sous surveillance continue TA, scope,

- sur VAV indépendante, au mieux profonde.

Interactions médicamenteuses :

- Antagonisme avec les b bloquants

- Inactivation avec les solutés alcalins

- Troubles du rythme cardiaque avec les halogénés et le trichloréthylène